Dor de baixa Indica unha enfermidade ou danos na columna vertebral, estruturas nerviosas, tecidos brandos, órganos internos, obsérvase con estados febrisos de diversos xénese. É agudo, estúpido, constante, periódico, queima, disparando, estoupado. Ás veces está asociado a actividade física, cambios no tempo. As patoloxías, manifestadas por dor lumbar, diagnostícanse a partir de queixas, anamnesis, datos de exame e estudos adicionais: radiografía, resonancia magnética, CT. Antes de facer un diagnóstico, é necesaria a paz, ás veces é posible usar pomadas, tomando analxésicos.
Por que doe a parte inferior das costas
Enfermidades da columna vertebral
Unha causa común de dor lumbar son as anomalías conxénitas e as enfermidades adquiridas da columna vertebral. A natureza da síndrome da dor varía. A dor causada directamente polo proceso patolóxico, a miúdo periódico, local, dores ou tirando, está asociada ao clima, actividade física, permanecer nunha posición incómoda.
Debido ao espasmo dos músculos, o lumbago (lateral) ocorre: unha dor afiada acompañada da restrición de movementos. Con moitas patoloxías da columna vertebral, obsérvase Lummohialgia: dores, queimar ou leña, irradiando na parte traseira da coxa. As sensacións dolorosas atópanse a miúdo na síndrome radicular. Pódese detectar nas seguintes enfermidades da columna vertebral:
- Patoloxías dexenerativas: osteocondrose, protuberancia do disco intervertebral, hernia intervertebral, espondilose, artrose de espondilo.
- Anomalías conxénitas: sacralización, lumbalización.
- Condicións polietiolóxicas: Spondilolis, spondilolista.
- Enfermidades vasculares: Violacións da circulación espinal.
- Outras enfermidades: Enfermidade de fortes.
- Lesións secundarias de estruturas nerviosas: radiculite lumbosacral, plexite lumbosacral, mielopatía de varios xénese.
Curvatura da columna vertebral
As dores de dores menores ou moderadas obsérvanse por todo tipo de curvatura da columna espinal, que está asociada a unha redistribución non violóxica da carga, sobretensión dos músculos e ligamentos da parte traseira. A dor aparece como resultado dunha posición corporal incómoda, dorme nunha cama demasiado dura ou demasiado suave. O síntoma vai acompañado de:
- Lordosis;
- cifose;
- escoliose;
- cifoscoliose;
- Síndrome das costas planas.
Osteoporose
Tirar ou dolorar as sensacións dolorosas na columna lumbar e torácica durante moito tempo son o único síntoma da osteoporose. A síndrome da dor está expresamente expresada, intensifícase despois da carga, antes de cambiar as condicións meteorolóxicas. O síntoma obsérvase nas seguintes variedades de osteoporose:
- posmenopausa;
- Xuvenil;
- idiopático;
- senil.
Detéctanse dores similares en pacientes con formas secundarias de patoloxía, debido a enfermidades xenéticas, trastornos endocrinos, intoxicacións crónicas e toma de drogas. A osteoporose secundaria tamén pode producirse no fondo da síndrome de malabsorción, enfermidades hepáticas, KHPN, artrite reumatoide, ben.
O fortalecemento da dor, aumentando a duración da dor pode estar asociado ao desenvolvemento dunha fractura patolóxica. A miúdo non se expresan outros signos de trauma, polo que a fractura a miúdo permanece non diagnosticada.
Lesións na columna vertebral
O dano máis común é a contusión da columna vertebral. En casos leves, a patoloxía maniféstase por dor lumbar moderada, intensificándose durante os movementos, edema local, e ás veces hematomas e hemorragias. En contusións graves, engádense trastornos neurolóxicos aos síntomas listados.
A fractura de compresión da columna lumbar prodúcese debido á flexión violenta do corpo. Caracterízase por unha dor afiada, mantendo a respiración no momento da lesión. A continuación, nótase un aumento da dor en caso de xiros do corpo, detéctase edema de tecidos brandos. A palpación do proceso espinoso é dolorosa. Outras posibles fracturas inclúen danos nos arcos, procesos transversais, procesos espinosos.
Ademais, a dor lumbar atópase en pacientes con espondilolistisis traumática e subluxación das vértebras. As sensacións dolorosas son paroxísticas, aseméllanse a Lumbago, complementadas por un sentido de gravidade e entumecimiento das extremidades inferiores.
Lesións de tecidos brandos e riles
A lesión de tecidos brandos vai acompañada de insignificante ou moderada que se subside rapidamente a dor local, pequeno edema. As hemorragias son posibles. Non hai sangue na orina. As contusións dos riles maniféstanse pola dor e a insignificante hematuria a curto prazo. En caso de lesións nos riles, a síndrome dolorosa é intensa, a dor irradia co abdome inferior, a ingle e os xenitais. Un hematoma é visible na rexión lumbar. En casos graves, obsérvase dor grave, macrohematuria prolongada. A condición de choque desenvólvese.
Infeccións da columna vertebral e da medular
A osteomielite da columna vertebral pode ser hematóxena, post -traumática, contacto, postoperatorio. A forma aguda da enfermidade maniféstase aumentando rapidamente a dor lumbar, combinada con calafríos, febre, síndrome de intoxicación e un deterioro en condicións xerais. A dor que se torce, estoupa, tan intensa que evitan os movementos, obrigan ao paciente a conxelarse na cama. Na osteomielite crónica, fórmanse manifestacións, fórmase un curso fistuloso con purulento separado.
A tuberculose da columna vertebral desenvólvese gradualmente. Nun primeiro momento, obsérvanse dores periódicas profundas, reforzadas despois da carga, o aumento da sensibilidade da pel na proxección das vértebras afectadas. Fórmase a rixidez da marcha. Fronte ao fondo dunha importante destrución de estruturas óseas, a natureza dos cambios da dor, xa que é causada pola compresión das raíces nerviosas. A dor vólvese queimada, irradia ata as pernas, complementada pola parestesia, adormecemento.
En pacientes con absceso epidural da columna vertebral, a dor é grave, profunda, vertida, combinada con calafríos, hipertermia, tensión muscular. Tocar os procesos espinosos das vértebras é doloroso. Coa progresión da patoloxía, prodúcese a síndrome do galo, logo a paresis, os trastornos dos órganos pélvicos desenvolven.
Procesos inflamatorios locais
Os procesos purulentos nos tecidos superficiais e na fibra do solo próximo van acompañados dunha intensa dor lumbar. As posibles causas da síndrome da dor son os ferros, os carbunks e a paranefrite.
Nos dous primeiros casos, o absceso está formado na pel, parece un selo limitado e doloroso cun diámetro de 1 cm de sombra carmesí ou carmesí con unha ou varias varas no centro. A dor intensifícase rapidamente, convértese en torcer, pulsar, perder o sono. Nótanse a hipertermia xeral, a violación insignificante ou moderada do estado xeral.
Con paranefrite, ao principio prodúcese unha febre pronunciada. A síndrome da dor desenvólvese despois de 2-3 días. As dores son moi intensas, pódense dar ao estómago ou ao hipocondrio, intensifícanse ao camiñar, movementos, respiración profunda. Nalgunhas formas de paranefrite por dor, o paciente toma unha posición forzada. Os músculos lumbares son tensos. Detéctanse edemas, hiperemia local, hipertermia. A condición é grave.
Enfermidades infecciosas
A dor de dores difuso na parte inferior das costas, provocando o desexo de cambiar a posición do corpo, son características de infeccións agudas, acompañadas dun aumento da síndrome de temperatura e intoxicación. Na maioría dos casos, débense a miositis, a miúdo combinadas con dor nos músculos das extremidades. Observado con gripe, amigdalite, infeccións virais respiratorias agudas. Ás veces a dor é provocada por danos nos riles. Entre as enfermidades infecciosas acompañadas de dor na zona inferior traseira inclúense:
- febre hemorrágica;
- Encefalite de mosquito xaponés;
- Febre do ébola;
- enfermidade do pé e da boca;
- forma grave de infección por coronavirus;
- Formas xeneralizadas de infeccións bacterianas, fúngicas e virais.
En varios pacientes, a dor lumbar obsérvase cunha tormenta de citocina: unha reacción inflamatoria que se desenvolve contra o fondo de enfermidades infecciosas graves. A mialxia epidemiolóxica vai acompañada de intensas dores paroxísticas ata 10 minutos, que aparecen non só na parte inferior das costas, senón tamén noutras partes da parte traseira, na zona da parede abdominal, do peito, das extremidades. Repetido cun intervalo de 30-60 minutos. Combinado con rinitis, conxuntivite, hipertermia grave.
Outras lesións musculares
A dor dolorosa nos músculos da rexión lumbar determínase despois dun intenso esforzo físico: o rendemento de exercicios de forza para os músculos da parte traseira, unha longa estancia nunha posición forzada cunha parte inferior das costas. A mialxia diminúe en repouso, intensifícase durante os movementos, debilita despois do quecemento, limpa a calor, desaparece ao cabo duns días.
Os miositos desenvólvense non só con enfermidades infecciosas, senón tamén despois da hipotermia ou sobrecarga, no fondo da intoxicación exóxena, trastornos metabólicos. Acompañado de dor a longo prazo. Tamén hai formas especiais de miositis:
- Miosite infecciosa específica para sífilis e tuberculose;
- Dermatomiosite e polimiosite idiopática, xuvenil;
- Polimiosite e dermatomiosite para patoloxías oncolóxicas, enfermidades sistémicas do tecido conectivo.
Obsérvanse dores difusas crónicas en todo o corpo, incluída a parte inferior das costas, con fibromialxia. Combínanse con trastornos do sono, astenia, trastornos neuróticos.
Outras enfermidades
Ademais das patoloxías listadas da parte inferior das costas, poden molestar con condicións como:
- Tumor da columna vertebral, medular espiñal: sarcoma, hemangioma, metástases, neoplasias intramedulares e extragraxarias da medula espiñal.
- Enfermidade renal: pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasis, ataque cardíaco renal, trombose de veas renales, quiste renal, cancro de ril, procesos purulentos.
- Enfermidades hereditarias: Ataxia cerebelosa hereditaria Pierre-Marie.
- Intoxicacións exóxenas: abuso de fenilpropanolamina.
- Patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos: endocardite Leffler, aneurisma da aorta abdominal.
- Condicións de emerxencia: choque de hemotransfusión.
Para as enfermidades da pelve, ás veces nótase a irradiación da dor na parte inferior das costas. A aparencia dun síntoma é posible con varias enfermidades femininas, cancro de próstata, proxección, sigmoide.
Diagnósticos
Os diagnósticos primarios son realizados por un traumatólogo ortopédico. En presenza de síntomas neurolóxicos do paciente, examina o neurólogo. O médico entrevista ao paciente, realiza un exame obxectivo. Segundo o testemuño, nomeanse consultas dun cirurxián, reumatólogo, urólogo e outros especialistas. O programa de diagnóstico pode incluír:
- Exame neurolóxico. No proceso de investigación, o especialista avalía reflexos, forza muscular, coordinación de movementos, sensibilidade profunda e superficial.
- X -ray. Nas radiografías do departamento lumbar, son visibles unha diminución da altura dos discos intervertebrais, outros cambios dexenerativos, formacións volumétricas, signos de procesos inflamatorios e espondilolístese. Se é necesario, as radiografías estándar compleméntanse con estudos funcionais.
- Outros métodos de neuroimaginación. Para aclarar os datos de radiografía, úsanse TC e resonancia magnética. Durante a tomografía computarizada, a estrutura de estruturas sólidas estúdase en detalle, o estado dos ligamentos e discos intervertebrais examínase na resonancia magnética. Para excluír a estenosis, realízase a mielografía.
- Investigación funcional. A condición dos músculos e a condutividade nerviosa avalíase mediante electromiografía, electroneorografía e estudos de potenciais causados.
- Probas de laboratorio. Para confirmar a natureza infecciosa da enfermidade, a determinación do patóxeno fai que as probas de sangue e o exame microbiolóxico. Para detectar as neuroinfeccións, úsanse reaccións serolóxicas.
Segundo o testemuño, realízanse unha ecografía dos riles, próstata, órganos pélvicos, probas de orina, aorta abdominal, outros estudos e outros estudos.
Tratamento da dor en liña
Axuda na fase prehospitalaria
Con danos traumáticos na columna vertebral, é necesario colocar ao paciente no escudo e entregar inmediatamente á institución médica. En caso de dor non humana, é necesario reducir a carga na parte traseira, optimizar a posición do corpo durante o traballo e o descanso. A síndrome da dor aguda é unha indicación para consultar a un neurólogo.
Antes do exame de expertos, é posible unha única inxestión de analxésicos. En Lumbago, lumbar -ilgia causada por enfermidades dexenerativas diagnosticadas anteriormente da columna vertebral, permítese o uso de quentamento e analxésicos de actos locais. Se existe a sospeita da presenza dun proceso infeccioso, non se amosan fondos locais.
Terapia conservadora
A base do tratamento son as medidas fisioterapéuticas e a terapia farmacéutica. O paciente prescribe un réxime de protección. Aplique os seguintes métodos:
- AINE. Efectivo en músculos agudos e crónicos e columna vertebral. Usado en forma de tabletas, produtos locais.
- Vitaminas neurotrópicas. Os pacientes son introducidos por vitaminas B, que aumentan o efecto das drogas doutros grupos, axudan a reducir a dor.
- Anestésicos locais. Con dores teimudas e agudas, realízanse bloqueos terapéuticos con anestésicos. Para mellorar o resultado do tratamento, os analxésicos combínanse con glucocorticosteroides.
- Fitoalización. Aplique ultrasóns, magnetoterapia, estimulación eléctrica percutánea, terapia con láser, electroforese de drogas. É posible prescribir masaxes, terapia manual, acupuntura.
Tratamento cirúrxico
Dadas as características da patoloxía, realízanse as seguintes intervencións cirúrxicas:
- Inestabilidade: Spondilodesis inter -core, fixación transpedicular, fixación con placas.
- Tumores, osteoporose, osteomielite, tuberculose: secuestralctomia, vertebroplastia, cifoplastia, corporativa.
- Hernias intervertebrais: discoctomía, microdiscectomía, nucleoplastia.
- Poñendo o canal espinal: laminectomía, facetectomía, descompresión de puntuación do disco.
No período postoperatorio, prescríbense analxésicos, antibióticos. As medidas de rehabilitación inclúen terapia de exercicios, masaxe, fisioterapia.