Unha das enfermidades máis comúns hoxe en día éosteocondrose da columna lumbar. Tanto homes como mulleres acuden a médicos con esta enfermidade.
Polo menos unha vez na vida, cada un de nós experimentou dor na parte baixa das costas, no sacro ou nas extremidades inferiores. Moitas veces, sen sabelo, chamamos a este tipo de dor "nervio pinchado na parte baixa das costas".
Causas da osteocondrose lumbar
Segundo a investigación de médicos e científicos, a principal causa da osteocondrose da columna lumbar é a postura erguida. Non obstante, non todas as persoas sofren de osteocondrose. Os factores provocadores que aceleran o desenvolvemento da enfermidade son: trastornos metabólicos, inactividade física, lesións, exceso de peso, levantamento de pesos inadecuado.
A fonte da dor na osteocondrose son as raíces nerviosas pinchadas, que ocorren despois da protrusión do disco intervertebral e o estreitamento da brecha intervertebral. Esta desviación fórmase cando a nutrición se deteriora, os procesos naturais de osíxeno e o intercambio linfático nos tecidos dos discos intervertebrais son perturbados. Como resultado, a capacidade de absorción de impactos dos discos intervertebrais diminúe e o núcleo pulposo do disco diminúe e seca gradualmente.
Desde o punto de vista anatómico, a osteocondrose lumbar é un proceso de transformación da cartilaxe en ósos, que ten como resultado unha presión excesiva sobre as raíces nerviosas que se estenden dende a medula espiñal. Este cambio provoca dor. O crecemento excesivo do tecido óseo prodúcese debido á deterioración da nutrición dos discos intervertebrais, perda de líquido e alteracións na estrutura e funcionamento.
Cando a protuberancia do disco intervertebral durante o desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar se fai máis grave, provoca o desenvolvemento da protrusión lumbar e da hernia do disco lumbar debido á ruptura do anel fibroso.
A síndrome da dor fórmase debido ao pinchazo do nervio espiñal na osteocondrose lumbar e chámase lumboisquialxia. Este síntoma vai acompañado de entumecimiento das extremidades inferiores. Dependendo da natureza e localización da dor, a enfermidade pódese dividir en ciática e lumbago. A inflamación dun nervio debido ao seu pinchazo chámase radiculite. Os métodos para tratar a radiculite con analxésicos, de feito, son só a eliminación dos síntomas e son ineficaces, porque tal tratamento non afecta a verdadeira causa da enfermidade, é dicir, os procesos dexenerativos nos discos intervertebrais. Para eliminar a dor e tomar medidas preventivas para previr complicacións, cómpre someterse a un curso de tratamento integral para activar os procesos de restauración nos tecidos dos discos, normalizar a altura e os parámetros fisiolóxicos dos discos intervertebrais.
Os síntomas da osteocondrose da columna lumbar
Un dos signos da osteocondrose é a compresión das raíces nerviosas espiñais polo núcleo pulposo saínte do disco intervertebral. Esta compresión prodúcese no espazo epidural, que é unha especie de recipiente para as raíces da columna. A osteocondrose da columna lumbar maniféstase polos seguintes síntomas que corresponden a unha raíz comprimida:
- L1 e L2: perda de sensibilidade na zona dos "pantalóns do xinete", é dicir, na zona da ingle e na parte interna das coxas. A dor pode ocorrer nas dúas pernas á vez se a osteocondrose lumbar se complica polo desenvolvemento dunha hernia.
- L5 - dor de tiro, diminución da sensibilidade na parte baixa das costas e sensibilidade do polgar, así como diminución da capacidade de flexionar o dedo.
- S1 - dor de tiro, diminución da sensibilidade da parte inferior da perna e da coxa externa, dor no pé desde o dedo pequeno ata o cuarto dedo. Moitas veces, cando esta raíz está danada, pérdense os reflexos de Aquiles e plantares.
- Danos á arteria Deproge-Gotteron - no curso crónico da osteocondrose, pode ocorrer parálise da perna inferior e das nádegas e a sensibilidade pode desaparecer na zona anogenital.
- O dano simultáneo das raíces L5, S e da arteria Deproge-Gotteron provoca a síndrome de "ciática paralizante", perda das funcións pélvicas e motoras.
A osteocondrose da columna lumbar pode causar protuberancias e hernias debido a cargas significativas nesta parte da columna. Son estas complicacións que se desenvolven moi rapidamente, polo que é moi importante tratalas de forma oportuna. Non atrasar a súa visita a un vertebrólogo, someterse a un exame completo e buscar axuda cualificada ante os primeiros síntomas da osteocondrose lumbar.
Complicacións da osteocondrose da columna lumbar
A isquemia compresión-vascular pódese considerar unha complicación da osteocondrose lumbar. Esta patoloxía desenvólvese debido á insuficiencia sanguínea da medula espiñal, a redución das aberturas intervertebrais para vasos e arterias, así como o estreitamento das estruturas periféricas das vértebras. A razón para o desenvolvemento desta patoloxía é o aplanamento dos discos, a mobilidade excesiva da columna vertebral, os ligamentos debilitados, a formación de osteofitos e a neoatrosis. A lesión permanente e a presión sobre un vaso ou arteria pinchada prodúcese debido a calquera movemento da columna vertebral que afecte a área danada. Ademais, pode desenvolverse un estreitamento reflexo do vaso que pasa pola abertura fixada da canle. Este efecto chámase "cama estreita".
Os vertebrólogos identifican outra complicación grave da osteocondrose da columna lumbar. A mielopatía compresiva é un trastorno da medula espiñal que se produce debido ao estreitamento da canle espiñal. Dependendo da localización, os síntomas e a gravidade da patoloxía poden variar. Na maioría das veces, o curso da enfermidade caracterízase por episodios - despois dun ataque hai un período de remisión.
A osteocondrose lumbar pode complicarse cunha hernia discal TXII-L1, que exerce presión e provoca danos nos segmentos S1-S2, L2-L-4 da medula espiñal. Un paciente con esta complicación sente dor na parte inferior das costas, na parte inferior da perna, na parte posterior da coxa, así como debilidade nas pernas. Os músculos dos glúteos e da pantorrilla vanse facendo hipotónicos e hipotróficos, os reflexos de Aquiles e plantares caen e fórmase paresia do pé. As superficies traseiras e externas do pé e da parte inferior da perna caracterízanse por unha sensibilidade reducida ou a súa completa ausencia.
Se se desenvolve unha hernia de disco LI-II, na que aumenta a presión excesiva sobre o segmento coccígeo S3, a osteocondrose da columna lumbar presenta os seguintes síntomas: alteración dos órganos pélvicos, incontinencia fecal e urinaria, estreñimiento, perda ou diminución da sensibilidade da columna vertebral. zona anogenital, desenvolvemento de escaras, reflexo de prolapso anal.
A "síndrome da cauda equina" desenvólvese cando as raíces nerviosas se comprimen desde a primeira vértebra lumbar e abaixo. Un vertebrólogo experimentado sinala que esta síndrome se desenvolve a maioría das veces en pacientes con estreiteza conxénita da canle espiñal. A "cauda equina" é un feixe de raíces nerviosas que contén as raíces terminais da medula espiñal desde o primeiro segmento en diante. O nome xurdiu pola súa semellanza coa cola dun cabalo. O diagnóstico desta síndrome depende en gran medida da presenza dunha dor insoportable de natureza radicular. É esta característica a que distingue a síndrome da cauda equina doutras complicacións nas que non hai dor aguda.
A síndrome da cauda equina caracterízase por unha intensa dor no sacro e na parte baixa das costas, que se irradia á nádega, á rexión anogenital e á superficie posterior da coxa. Nalgúns casos, prodúcense paresia, parálise periférica e trastornos sensoriais. Os casos graves caracterízanse pola parálise das nádegas e das dúas pernas. Un trazo característico da complicación pódese considerar a asimetría dos trastornos sensoriais e motores.
A osteocondrose lumbar pode provocar o desenvolvemento da síndrome de "claudicación intermitente" mielóxena, na que hai debilidade nas pernas ao camiñar, desexo frecuente de ouriñar e entumecimiento na parte inferior do torso. A causa desta incomodidade é a mala subministración de sangue ás partes inferiores da medula espiñal. Despois do descanso, estas sensacións desaparecen.
Coa isquemia das raíces da cauda equina, prodúcese a "claudicación intermitente" caudóxena: arrepíos e sensacións de formigueo ao camiñar. Co paso do tempo, este síntoma pode aumentar, chegando ao perineo, xenitais e ingle. A debilidade nas pernas desaparece despois dun pequeno descanso.
A compresión da arteria Adamkiewicz pode ocorrer debido a un movemento repentino infructuoso, levantar pesas ou a tremer. Esta complicación da osteocondrose da columna lumbar maniféstase como trastornos dos órganos pélvicos, perda de sensibilidade, aparición de escaras e atrofia dos músculos das pernas.
A osteocondrose da columna lumbar maniféstase por dor na parte baixa das costas. Debido á permanencia prolongada nunha posición incómoda, a dor pode intensificarse. Despois de durmir ou descansar en posición supina, a dor diminúe ou desaparece por completo.
A aparición de situacións estresantes para o corpo pode provocar o desenvolvemento dunha condición aguda. Na maioría das veces isto ocorre durante a hipotermia, cargas pesadas e movementos bruscos. Unha exacerbación caracterízase por unha dor intensa, que desde a rexión lumbar pode baixar ata as pernas. O corpo pode tentar de forma independente reducir a carga sobre a parte afectada da columna vertebral mediante unha forte tensión nos músculos lumbares. Un paciente con osteocondrose da columna lumbar tenta atopar unha posición cómoda na que a dor diminúe.
Diagnóstico da osteocondrose lumbar
O diagnóstico da osteocondrose realízase en varias etapas. O médico ten que falar co paciente, preguntarlle queixas, informarse sobre a natureza da dor, onde se localiza, en que momento se producen as sensacións dolorosas, a súa duración, intensidade, etc. Ademais, o médico descubrirá en que condicións aparece a dor, cando se intensifica ou remite.
Despois disto, o vertebrólogo examina a anamnese, é dicir. historia da enfermidade. O médico definitivamente aclarará canto tempo dura a condición dolorosa, cal foi a causa da dor e como se sente durante o período en que desaparecen as molestias. Un punto importante é o tratamento preliminar, así como a eficacia de certos métodos de tratamento. Un médico cualificado definitivamente preguntará ao paciente sobre as condicións de vida e de traballo, a amplitude de movemento, o benestar baixo determinadas cargas e as enfermidades pasadas. É moi importante descubrir se o paciente tiña lesións na columna vertebral, se practicaba deportes e se algún familiar inmediato tiña enfermidades da columna vertebral.
O seguinte paso no diagnóstico será o exame do paciente. O médico prestará atención á posición da cabeza, as pernas e os brazos en relación co corpo, a marcha, a forma de suxeitar, a simetría das áreas do corpo, o estado da pel na zona danada e os movementos do paciente. Despois diso, establécese o rango de movemento da columna vertebral e o nivel de dano. Para iso, o médico pediralle ao paciente que se incline cara adiante, de lado, cara atrás, pediralle que mova diferentes partes das súas costas e incline a cabeza. Unha persoa sa non debe experimentar ningún crujido ou dor nas súas articulacións durante unha proba tan sinxela.
Se o paciente non sofre de osteocondrose, pode alcanzar o peito e o ombreiro co queixo. Os movementos da cabeza en cada dirección son duns 60 graos. Un ángulo de 45 graos fórmase ao dobrarse lateralmente entre a cabeza e a columna cervical superior. A distancia do sacro ata a apófisis espinosa da sétima vértebra cervical aumenta 5-7 centímetros ao inclinarse cara adiante. Esta distancia redúcese en 5-6 cm ao dobrarse cara atrás. Un vertebrólogo experimentado prestará atención a como participan as articulacións do xeonllo e da cadeira na flexión e como cambia a configuración da columna vertebral.
Tratamento da osteocondrose da columna lumbar
A osteocondrose lumbar require un tratamento complexo, intensivo e a longo prazo. Isto é especialmente certo para casos crónicos con múltiples hernias e protuberancias intervertebrais.
Eficaztratamento da osteocondrose da columna lumbarconséguese mediante métodos reflexos que non causan efectos secundarios, pero traen o máximo beneficio. Lembre, a recuperación dunha enfermidade tan grave non pode chegar rapidamente. En cada caso de osteocondrose lumbar, o médico prescribe un réxime de tratamento individual.
Paga a pena notar que a terapia manual só se pode usar nos casos en que a columna vertebral do paciente non está danada por protuberancias e hernias intervertebrais. O uso integrado destas técnicas permítelle restaurar a microcirculación sanguínea normal, eliminar a conxestión, o edema vascular, aliviar os espasmos musculares, restaurar o equilibrio dos procesos metabólicos nos tecidos das vértebras e os discos intervertebrais e tamén mellorar a nutrición dos tecidos na rexión lumbar. Como resultado, o proceso de rexeneración natural é estimulado. Paga a pena notar que en caso de osteocondrose lumbar, a terapia manual debe estar dirixida a mellorar as funcións da columna vertebral.
Os procedementos de tratamento da osteocondrose lumbar compleméntanse co uso de remedios a base de plantas que melloran a inervación do corpo e tamén restauran o equilibrio dos procesos metabólicos. O vertebrólogo recomendará aos pacientes unha corrección nutricional e un estilo de vida máis activo. É importante axustar o peso corporal, porque o exceso de peso exerce unha presión adicional sobre a parte baixa das costas e tamén agrava o desenvolvemento da osteocondrose da columna lumbar.
Un especialista experimentado que trata a osteocondrose permite ao paciente obter resultados serios, así como evitar a cirurxía, mellorar a actividade motora, eliminar a dor lumbar e mellorar de forma integral o corpo para evitar novas exacerbacións. A dor aguda desaparece despois de 1-3 sesións de terapia manual e o efecto positivo do tratamento conséguese de media despois de 10-15 sesións. Lembre que o inicio oportuno do tratamento é unha garantía de obter resultados positivos.
Durante o período de exacerbación da dor na parte baixa das costas, recoméndase ao paciente permanecer na cama durante 2-3 días. Para aliviar rapidamente a dor, prescríbense antiinflamatorios non esteroides, analxésicos, venotónicos, diuréticos, ácido nicotínico e vitaminas B. Tamén se pode prescribir camiñar con muletas, tracción seca ou submarina da columna vertebral para descargar a columna. Se é necesario, prescríbense bloqueos con glucocorticoides ou bloqueos paravertebrais cun anestésico.
O tratamento fisioterapéutico da osteocondrose da columna lumbar tamén pode incluír electroforese, terapia con láser e radiación ultravioleta. A fisioterapia é un compoñente obrigatorio dun programa de tratamento integral. Algúns exercicios pódense usar na fase aguda, pero recoméndase practicar case todos os exercicios despois de que a dor diminuíse. Grazas ao exercicio físico regular, restablece a nutrición dos tecidos, mellora o abastecemento de sangue e linfa aos discos intervertebrais e restablece gradualmente a flexibilidade e elasticidade das articulacións e da cartilaxe. Así, o estado do paciente mellora e o intervalo entre períodos de exacerbación alóngase.
O tratamento de spa tamén ten un bo efecto sobre a saúde. Nas estacións climáticas prescríbense baños de iodo-bromo, sulfuro de hidróxeno e radón.
Os métodos de tratamento cirúrxico só se usan se a dor do paciente non se pode aliviar por métodos conservadores durante moito tempo, con paresia dos músculos das extremidades inferiores e interrupción dos procesos naturais de micción e defecación. Durante a operación, elimínase o disco herniado e fortalece o segmento da columna vertebral.
Prevención da osteocondrose lumbar
A prevención da osteocondrose lumbar consiste en seguir regras sinxelas recomendadas por un vertebrólogo. Lembre que o desenvolvemento da enfermidade só se pode evitar seguindo coidadosamente estas regras, non importa o que:
- Manteña a parte inferior das costas seca e quente, non arrefriar demasiado a columna vertebral e evitar correntes de aire.
- Non levante obxectos pesados nin os leve a longas distancias.
- Intente non facer movementos bruscos.
- Manter unha postura correcta ao traballar e ao descanso.
- Cambia a túa posición coa maior frecuencia posible, intentando non permanecer nunha posición durante moito tempo.
- Facer fisioterapia.
- Intente non permanecer nunha posición dobrada durante moito tempo.
- Ao limpar, usa fregonas longas, unha vasoira e unha aspiradora cun tubo longo para non ter que agacharse.
- Levanta pesas correctamente: inclínate coas costas rectas ou dobre os xeonllos, colle as bolsas coas costas rectas e ponte de pé. Manteña as mans coa carga o máis preto posible do corpo.
- Se necesitas agacharte para coller algo do chan, como debaixo dunha mesa ou cama, ponte de xeonllos e mantén as costas rectas.
- Reparte os pesos por igual entre dúas mans.
- Fortalece os teus músculos glúteos, estira a columna vertebral, dá un paseo todos os días.
- Equilibra a túa dieta, enriquece a túa dieta con produtos lácteos e vexetais.
- Seguir o réxime de bebida - 1, 5-2 litros de auga e infusións de herbas ao día.
- Deshacerse dos malos hábitos: alcohol, tabaquismo, drogas.